Consumo Alimentar de Macronutrientes e Estado Nutricional de Pessoas com Estomia / Food Consumption of Macronutrients and Nutritional Status of People With Ostomy / Consumo Alimentario de Macronutrientes y Estado Nutricional de Personas con Ostomía

Objetivo:Avaliar o consumo alimentar de macronutrientes e o estado nutricional de pessoas com estomia no contexto amazônico. Método: Estudo transversal quantitativo realizado na unidade de referência especializada às pessoas com estomia, no período de janeiro a março de 2020. A amostra foi constituída de 77 pessoas com estomias, com idade de 21 a 88 anos, de ambos os sexos. Foram utilizados informações sociodemográficas, aspectos clínicos e comportamentais, medidas antropométricas e recordatório 24 h. A análise estatística foi realizada por meio dos softwares BioEstat 5.0 e EpiInfo 3.5.1. Resultados: A maioria era do sexo masculino, com faixa etária entre 35 e 50 anos. Os tipos mais frequentes de estomia foram: colostomia (69%) e ileostomia (21%), com caráter temporário (43%), tendo em ambos os sexos a etiologia neoplásica (60%). Quanto ao estado nutricional, a maioria apresentou eutrofia segundo o índice de massa corporal, no entanto a circunferência da cintura demonstrou risco metabólico aumentado no sexo feminino, e a prega cutânea tricipital indicou obesidade no sexo masculino e eutrofia no sexo feminino (<0,0001). Com relação ao consumo alimentar, observou-se inadequação de energia e de macronutrientes. Conclusão: Os hábitos alimentares no contexto amazônico podem estar relacionados ao consumo alimentar inadequado e às alterações no estado nutricional.

Objective:To evaluate the food intake of macronutrients and nutritional status of people with ostomy in the Amazonian context. Method: Quantitative cross-sectional study carried out in the specialized reference unit for people with ostomy, in the period from January to March 2020. The sample consisted of 77 people with ostomies, aged 21 to 88 years old, of both genders. We used sociodemographic information, clinical and behavioral aspects, anthropometric measurements and 24-hour recall. Statistical analysis was performed using BioEstat 5.0 and EpiInfo 3.5.1 software. Results: Most were male, aged between 35 and 50 years old. The most frequent types of ostomy were: colostomy (69%) and ileostomy (21%), with a temporary nature (43%), with neoplastic etiology in both sexes (60%). As for the nutritional status, most presented eutrophy according to the body mass index, but waist circumference showed increased metabolic risk in females, and the triceps skinfold thickness indicated excess adiposity in males (<0.0001). Regarding food consumption, there was inadequacy of energy and macronutrients. Conclusion: Eating habits in the Amazonian context may be related to inadequate food consumption and changes in nutritional status.

Objetivo:Evaluar el consumo alimentario de macronutrientes y el estado nutricional de personas con estoma en el contexto amazónico. Método: Estudio transversal cuantitativo, realizado en la Unidad de Referencia Especializada en personas con ostomía durante el periodo de enero a marzo del 2020. La muestra estuvo constituida por 77 personas con estoma. Entre los 21 y los 88 años, de los dos sexos. Se usó información sociodemográfica, aspectos clínicos, comportamentales, medidas antropométricas y recordatorio de 24 horas. El análisis estadístico se realizó con los programas BioEstat 5.0 y EpiInfo 3.5.1. Resultados: La mayoría eran de sexo masculino, con un grupo etario de 35 a 50 años. Los tipos de ostomía más frecuentes fueron: colostomía (69%) e ileostomía (21%), de carácter temporal (43%), con etiología neoplásica en ambos sexos (60%).Por otro lado, con relación al estado nutricional, la mayoría presentó eutrofia según el índice de masa corporal. Sin embargo, la circunferencia de cintura demostró riesgo metabólico más grande en el sexo femenino y el pliegue cutáneo tricipital indicó exceso de adiposidad en el sexo masculino y eutrofia en feminino (<0,0001). Con relación al consumo alimentario, se observó la inadecuación de energía y macronutrientes. Conclusión: Los hábitos alimentarios en el contexto amazónico pueden estar relacionados con el consumo inadecuado de alimentos y cambios en el estado nutricional.

Itinerários vividos, histórias narradas: gradientes de autonomia entre beneficiários do Programa 'De Volta para Casa' / Lived itineraries, narrated stories: the autonomy gradients among beneficiaries of the 'Back Home Program'

RESUMO Este trabalho parte de uma pesquisa multicêntrica que abrange 11 municípios que sofreram intervenção federal para o fechamento dos seus hospitais psiquiátricos e lançaram mão do Programa 'De Volta para Casa' (PVC) como estratégia de desinstitucionalização. Inspirados metodologicamente pela etnografia e metodologia de história de vida, realizou-se o acompanhamento dos itinerários dos primeiros beneficiários do PVC em um município paraibano e, a partir de observação participante e trocas diretas com eles, produziram-se narrativas orientadas por quatro eixos de análise: 1) Trajetória de vida; 2) Autonomia: emancipação x opressão; 3) O que o capital faz poder; 4) Acesso à saúde, acesso à vida. O objetivo foi compreender os efeitos deste auxílio- reabilitação na construção de autonomia de seus beneficiários, em seus diferentes graus. Entendendo autonomia enquanto capacidade do sujeito de construir vínculos em conjunto com outras pessoas e lidar com sua rede de dependências, apresentaram-se diferentes graus de autonomia expressos pelos beneficiários do PVC, partindo da centralidade desse conceito e do tensionamento que provoca. Percebeu-se que há muitas formas e graus de autonomia entre os beneficiários acompanhados, o que depõe contra a visão liberal hegemônica de autonomia.

ABSTRACT This work starts from a multicenter research that covers eleven cities that suffered federal intervention to close their psychiatric hospitals and have used the ‘De Volta para Casa’ Program (PVC – Back Home Program) as a deinstitutionalization strategy. Methodologically inspired by ethnography and life history methodology, we followed the itinerary of the first beneficiaries of PVC in a city in Paraíba, and from participant observation and direct exchanges with them, we produced narratives guided by four axes of analysis: 1) Life Trajectory; 2) Autonomy: emancipation x oppression; 3) What capital provides; 4) Access to health, access to life. Our goal was to understand the effects of this rehabilitation aid on the reconstruction of beneficiaries’ autonomy, in its different degrees. Understanding autonomy as the subject’s ability to build bonds with other people and deal with his dependency network, we present different degrees of autonomy expressed by PVC beneficiaries, starting from the centrality of the concept and the tension that it causes. It was noted that there are many ways and degrees of autonomy, which testifies against the hegemonic liberal view of autonomy.

Dietary Lipid Intake Influences the Alpha-tocopherol Levels in Human Milk.

OBJECTIVE: Dietary lipid intake is associated with serum alpha-tocopherol levels; however, its impact on human milk is unknown. The objective of this study was to evaluate the relationship between maternal intake of vitamin E, lipids, and fatty acids and the concentration of alpha-tocopherol in human milk. METHODS: We conducted a longitudinal observational study, including 143 lactating women on 7, 30, and 90 days postpartum. Dietary intake was collected using 24-hour recall. On day 90, a human milk sample was collected and analyzed for alpha-tocopherol concentration. The prevalence of inadequate vitamin E intake was determined by the Estimated Average Requirement (16 mg/day), and the alpha-tocopherol concentration was analyzed by high-performance liquid chromatography. RESULTS: Dietary intake of vitamin E was associated with the intake of lipids (r = 0.237, P = 0.004) and fatty acids (P < 0.05), and 100% of the participants had inadequate vitamin intake. Mean alpha-tocopherol concentration in the human milk samples was 7.11 (standard deviation 3.95) µmol/L and was correlated with lipid (r = 0.201, P = 0.042) and polyunsaturated fatty acid intake (r = 0.235, P = 0.017). Higher vitamin E levels were found in participants with the highest quartile of polyunsaturated fatty acid intake. CONCLUSIONS: Alpha-tocopherol concentration was associated with the dietary intake of lipids and fatty acids, demonstrating that its bioavailability is associated with fats in the mammary gland. These results suggest development of appropriate strategies to increase the levels of vitamin E in breast milk that may help to prevent and treat vitamin E deficiency.

Intrauterine growth and the vitamin e status of full-term and preterm newborns / Crescimento intrauterino e status de vitamina e de recém-nascidos a termo e pré-termo

ABSTRACT Objective: To determine the concentration of alpha-tocopherol in umbilical cord serum of full-term and preterm newborns, in order to assess the nutritional status of both groups in relation to the vitamin and its possible correlation with intrauterine growth. Methods: A cross-sectional observational study conducted with 140 newborns, of which 64 were preterm and 76 were full-term. They did not have any malformations, they came from healthy mothers, who were nonsmokers, and delivered a single baby. Intrauterine growth was evaluated by weight-to-gestational age at birth, using Intergrowth-21st. Thealpha-tocopherol levels of umbilical cord serum were analyzed by High Performance Liquid Chromatography. Results: The mean concentration of alpha-tocopherol in umbilical cord serum for preterm and full-term infants was 263.3±129.5 and 247.0±147.6 µg/dL (p=0.494). In the preterm group, 23% were small for gestational age, whereas in the full-term group, this percentage was only 7% (p=0.017). Low levels of vitamin E were found in 95.3% of preterm infants and 92.1% of full-term infants. There was no correlation between alpha-tocopherol levels and weight to gestational age Z score (p=0.951). Conclusions: No association was found between alpha-tocopherol levels and weight to gestational age at birth. Intrauterine growth restriction was more frequent in preterm infants and most infants had low levels of vitamin E at the time of delivery.

RESUMO Objetivo: Determinar a concentração de alfatocoferol em soro de cordão umbilical de recém-nascidos a termo e pré-termo, a fim de avaliar o estado nutricional de ambos os grupos com relação a essa vitamina e sua possível correlação sobre o crescimento intrauterino. Métodos: Estudo observacional de caráter transversal realizado com 140 recém-nascidos, 64 pré-termo e 76 a termo, sem malformações, oriundos de mães saudáveis, não fumantes e com parto de concepto único. O crescimento intrauterino foi avaliado pelo índice peso por idade gestacional ao nascer, utilizando a Intergrowth-21st. Os níveis de alfatocoferol do soro do cordão umbilical foram analisados por cromatografia líquida de alta eficiência. Resultados: A concentração média de alfatocoferol no soro do cordão umbilical para recém-nascidos pré-termo e a termo foi de, respectivamente, 263,3±129,5 e 247,0±147,6 µg/dL (p=0,494). Baixos níveis de vitamina E foram encontrados em 95,3% dos prematuros e em 92,1% dos neonatos a termo. Nogrupo pré-termo, 23% eram pequenos para a idade gestacional, enquanto no grupo a termo esse percentual foi de apenas 7% (p=0,017). Não houve correlação entre os níveis de alfatocoferol e o escore Z de peso para idade gestacional (p=0,951). Conclusões: Não foi encontrada associação entre os níveis de alfatocoferol e a adequação do peso à idade gestacional ao nascer. A restrição do crescimento intrauterino foi mais frequente nos nascidos pré-termo, e a maioria dos recém-nascidos apresentou níveis baixos de vitamina E no momento do parto.

Produção compartilhada de conhecimentos em saúde mental: o Comitê de Acompanhamento de Pesquisa / Shared knowledge production in mental health: the Research Monitoring Committee

Resumo Esse artigo objetiva refletir sobre o funcionamento do Comitê de Acompanhamento de Pesquisa (CAP) adotado no estudo nacional que avaliou os efeitos do Programa de Volta para Casa (PVC) na vida dos beneficiários em onze municípios brasileiros. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e desenvolvida entre 2015 e 2018. O CAP pode ser entendido como: dispositivo de interlocução, por circular opiniões, dúvidas e críticas dos atores sociais implicados no processo de pesquisa; dispositivo de qualificação da pesquisa, na medida em que definições de procedimentos e análise dos achados passam por processos de negociação entre diferentes atores; e dispositivo gerencial, por permitir recomendações para os serviços envolvidos. Em todos os municípios participantes a instalação do CAP foi pactuada com os gestores de saúde mental. Realizaram-se em média três reuniões por município, com duração mínima de uma hora e 15 participantes por encontro (pesquisadores, gestores, trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial (Raps), cuidadores das residências terapêuticas, beneficiários e familiares, entre outros atores), totalizando 30 reuniões. As informações foram organizadas em três eixos: configurações do CAP, conteúdos discutidos e processos da pesquisa. As pautas mais recorrentes relativas ao PVC foram seus efeitos na vida cotidiana dos beneficiários, seu uso como ferramenta de desenvolvimento de habilidades múltiplas, e dificuldades tanto de implementação do Programa quanto de administração do dinheiro pelos beneficiários. O CAP fomentou protagonismo, fortaleceu a autonomia dos beneficiários, possibilitou a problematização das práticas dos profissionais e gestores da Raps e contribuiu para a qualificação do PVC.

Abstract This article intends to reflect on the functioning of the Research Monitoring Committee (CAP) adopted in the national study that evaluated the effects of the De Volta para Casa Program (PVC - Back Home Program) in the lives of the beneficiaries in eleven Brazilian municipalities. The research was approved by Research Ethics Committee and developed between 2015 and 2018. The CAP can be understood as: a device of interlocution by circulating opinions, questions and criticism of the social actors involved in the research process; a device of research qualification, considering that procedures' definitions and findings' analysis undergo negotiation processes between different actors; and a managerial device, because it allows recommendations to the services involved. In all the participating municipalities, the CAP establishment was agreed upon by the mental health managers. On average, three meetings per municipality were held, lasting at least one hour and gathering 15 participants (researchers, managers, workers of the Psychosocial Care Network (Raps), caregivers of therapeutic residences, beneficiaries and family members, among other actors), in a total of thirty meetings. The information was organized into three axes: CAP configurations, discussed content, and research processes. The most recurrent issues relating to PVC were its effect on the daily life of the beneficiaries, its use as a tool for the development of multiple skills, and difficulties of both the implementation of the program and the money administration by beneficiaries. The CAP promoted protagonism, strengthened beneficiaries' autonomy, enabled the problematization of the practices of the professionals and managers of the Raps, and contributed to the qualification of the PVC.

INTRAUTERINE GROWTH AND THE VITAMIN E STATUS OF FULL-TERM AND PRETERM NEWBORNS.

OBJECTIVE: To determine the concentration of alpha-tocopherol in umbilical cord serum of full-term and preterm newborns, in order to assess the nutritional status of both groups in relation to the vitamin and its possible correlation with intrauterine growth. METHODS: A cross-sectional observational study conducted with 140 newborns, of which 64 were preterm and 76 were full-term. They did not have any malformations, they came from healthy mothers, who were nonsmokers, and delivered a single baby. Intrauterine growth was evaluated by weight-to-gestational age at birth, using Intergrowth-21st. Thealpha-tocopherol levels of umbilical cord serum were analyzed by High Performance Liquid Chromatography. RESULTS: The mean concentration of alpha-tocopherol in umbilical cord serum for preterm and full-term infants was 263.3±129.5 and 247.0±147.6 µg/dL (p=0.494). In the preterm group, 23% were small for gestational age, whereas in the full-term group, this percentage was only 7% (p=0.017). Low levels of vitamin E were found in 95.3% of preterm infants and 92.1% of full-term infants. There was no correlation between alpha-tocopherol levels and weight to gestational age Z score (p=0.951). CONCLUSIONS: No association was found between alpha-tocopherol levels and weight to gestational age at birth. Intrauterine growth restriction was more frequent in preterm infants and most infants had low levels of vitamin E at the time of delivery.

Efeito da rutina em modelo de depressão crônico induzido por corticosterona em camundongos / Effect of rutin on a model of chronic corticosterone-induced depression in mice

Introdução: a depressão é uma doença altamente prevalente na população mundial e apesar de não ter sua causa estabelecida, algumas teorias tentam esclarecer sua etiologia. A rutina é um flavonoide pertencente à classe dos flavonóis, que tem propriedades anti-inflamatória e antioxidante. Objetivo: avaliar os efeitos antidepressivos da rutina em um modelo crônico induzido por corticosterona em camundongos. Metodologia: foram utilizados camundongos Swiss fêmeas (25-30g) que receberam corticosterona 20mg/kg ou tween 3% por 21dias. Outros grupos receberam corticosterona por 14 dias e entre 15o ao 21o dia de tratamento, rutina (0,2, 2,0 e 10mg/kg) ou fluoxetina10mg/kg ou diazepam 1mg/Kg. Uma hora após a última administração, os animais passaram pelos testes de campo aberto, labirinto em cruz elevada e nado forçado. Após os testes, os animais foram sacrificados por decapitação e as áreas cerebrais córtex pré-frontal, hipocampo e corpo estriado dissecados. Para análise entre os grupos foi usado o teste "t" de Student e para comparação múltipla dos parâmetros utilizará a Análise de Variância (ANOVA). Resultados: a corticosterona foi capaz de induzir a depressão nos animais. No teste de campo aberto, a rutina 0,2, 2,0 e 10mg/kg reduziram a locomoção. A menor dose da rutina apresentou melhor resposta, aumentando o número de entrada e tempo de permanência no braço aberto no teste de labirinto em cruz elevada. Também reduziu significativamente o tempo de imobilização no teste de nado forçado. Conclusão: a substância apresentou atividades ansiolítica e antidepressiva.

Introduction: Depression is a highly prevalent disease in the world population, and, although its cause is not established, several theories try to clarify its etiology. Rutin is a flavonoid belonging to the subclass of flavonoids, which has anti-inflammatory and antioxidant properties. Objective: to evaluate the antidepressant effects of rutin in a chronic model induced by corticosterone in mice. Methods: Female Swiss mice (25-30g) receiving 20mg / kg corticosterone or 3% tween for 21 days were used. Other groups received corticosterone for 14 days and between 15 and 21 days of treatment, rutin (0.2, 2.0 and 10mg / kg) or fluoxetine 10mg / kg or diazepam 1mg / kg. One hour after the last administration, the animals underwent open field tests, elevated cross labyrinth and forced swimming. After the tests, the animals were sacrificed by decapitation and the cerebral areas, prefrontal cortex, hippocampus and striatum dissected. Student's t-test was used for the analysis between the groups, and Variance Analysis (ANOVA) was used for multiple comparison of the parameters. Results: Corticosterone was able to induce depression in animals. In the open field test, routine 0.2, 2.0 and 10mg / kg reduced the locomotion. The lower dose of rutin presented better response, increasing the number of entry and length of stay in the open arm in the high cross maze test. It also significantly reduced stall time in the forced swim test. Conclusion: the substance presented anxiolytic and antidepressant activities.

Políticas de saúde mental, álcool e outras drogas e de criança e adolescente no Legislativo / Mental health, alcohol and other drugs, and child and adolescent policies in the Legislative

RESUMO Após mapeamento dos Projetos de Lei (PL) em trâmite, entre 2003 e 2016, no Congresso Nacional, apresentam-se resultados preliminares oriundos de análise dos PL relacionados com os eixos Álcool e outras Drogas e Infância e Juventude, temas que predominam nas proposituras no campo da saúde mental. No período analisado, observou-se a hegemonia de projetos conservadores em ambos os eixos, pois se distanciam do Sistema Único de Saúde constitucional, em sua maioria propostos por partidos de direita. Do mesmo modo, no âmbito do poder executivo, após o afastamento da Presidenta da República, a migração de parlamentares para assumirem pastas ministeriais pode gerar impactos negativos na Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e outras Drogas.

ABSTRACT After mapping the Bills (PL) in progress between 2003 and 2016 at National Congress, we present preliminary results from the analysis of PL relatedto the axes Alcohol and other Drugs and Childhood and Youth, themes that predominate in the propositions in the mental health field. In the analyzed period, we observed the hegemony of conservative bills, in both axes, for they move away from the constitutional Unified Health System (SUS), mostly proposed by right-wing parties. Similarly, in the context of the Executive power, after the impeachment of the President of the Republic, the migration of parliamentarians to take ministerial portfolios can generate negative impacts on the National Policy of Mental Health, Alcohol and other Drugs.

α-Tocopherol in breast milk of women with preterm delivery after a single postpartum oral dose of vitamin E.

We evaluated the effect of maternal vitamin E supplementation on the α-tocopherol concentrations of colostrum, transitional milk and mature milk of women who had given birth prematurely. This longitudinal randomised-controlled trial divided eighty-nine women into two groups: a control group and a supplemented group. Blood and breast milk were collected from all the participants after delivery. Next, each woman in the supplemented group received 400 IU of RRR-α-tocopheryl acetate. Further breast milk samples were collected 24 h after the first collection, as well as 7 and 30 d after delivery. α-Tocopherol concentrations were determined by HPLC. The baseline α-tocopherol concentrations in the maternal serum of the two groups were similar: 1159·8 (sd 292·4) µg/dl (27·0 (SD 6·8) µmol/l) for the control group and 1128·3 (sd 407·2) µg/dl (26·2 (SD 9·5) µmol/l) for the supplemented group. None of the women was vitamin E deficient. Breast milk α-tocopherol concentrations increased by 60 % 24 h after supplementation in the intervention group and did not increase at all in the control group. α-Tocopherol concentration of the transitional milk in the supplemented group was 35 % higher compared with the control group. α-Tocopherol concentrations of the mature milk in both groups were similar. Maternal supplementation with 400 IU of RRR-α-tocopherol increased the vitamin E concentrations of the colostrum and transitional milk, but not of the mature milk. This study presents relevant information for the design of strategies to prevent and combat vitamin E deficiency in the risk group of preterm infants.

Cuidando do cuidador: intervenções para o autocuidado / Caring for the caregiver: assistance for self-care / Cuidando del cuidador: intervenciones para el autocuidado

Objetivos: identificar o perfil e as necessidades de cuidadores informais de idosos e relatar a aplicação de intervenções para a promoção do autocuidado. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, com 13 cuidadoras. O instrumento de coleta de dados continha perguntas sobre aspectos socioeconômicos, de saúde, questões fundamentadas na Teoria do Autocuidado de Orem e a escala de Zarit. A partir da análise dos dados, foram realizadas oficinas com técnicas de relaxamento. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 11517349. Resultados: as cuidadoras apresentaram sobrecarga moderada a severa e as técnicas aplicadas foram eficazes na promoção do autocuidado. Conclusão: a enfermagem atuando por meio de atividades de educação em saúde e estratégias de relaxamento que estimularam o autocuidado exerceu papel fundamental no suporte ao cuidador, reduzindo aspectos negativos do seu cotidiano.(AU)

Objectives: to identify the profile and needs of informal caregivers of elderly and to report the implementation of interventions to promote self-care. Method: a descriptive study, experience report type with 13 caregivers. The data collection instrument contained questions about socioeconomic and health aspects based on the Orem's Self-Care Theory and the Zarit scale. From the data analysis, workshops were held with relaxation techniques. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol no. 11517349. Results: caregivers had moderate to severe overload and applied techniques were effective in promoting self-care. Conclusion: nursing, acting through health education activities and relaxation strategies that stimulated self-care played key role in support the caregiver, reducing negative aspects of their daily lives.(AU)

Objetivos: identificar el perfil y las necesidades de cuidadores informales de ancianos y relatar la aplicación de intervenciones para la promoción de autocuidado. Método: estudio descriptivo tipo relato de experiencia con 13 cuidadoras. El instrumento de recolección de datos contenía preguntas sobre aspectos socioeconómicos, de salud, cuestiones fundamentadas en la Teoría del Autocuidado de Orem, y la escala de Zarit. A partir del análisis de los datos, fueron realizados talleres con técnicas de relajamiento. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 11517349). Resultados: las cuidadoras presentaron sobrecarga moderada a severa y las técnicas aplicadas fueron eficaces en la promoción del autocuidado. Conclusión: la Enfermería actuando por medio de actividades de educación en salud y estrategias de relajamiento que estimularon el autocuidado, ejerció papel fundamental en el soporte al cuidador, reduciendo aspectos negativos de lo cotidiano.(AU)

Das vidas que não (se) contam: dispositivos de desinstitucionalização da medida de segurança no Pará / About the lives witch nobody talk about: das vidas que não (se) contam: deinstitutionalization devices of security measure in State of Pará

No Brasil, as pessoas com diagnóstico de transtorno mental passaram a ser consideradas sujeitos de direitos a partir da Lei da Reforma Psiquiátrica. O mesmo não se pode afirmar se estas mesmas pessoas entram em conflito com a lei. Entendidas como perigosas, são lançadas para fora do ordenamento jurídico alinhado aos direitos humanos devido a uma suposta incapacidade intelectiva e volitiva diante do ato delituoso. A periculosidade atestada por peritos forenses autoriza a justiça a lhes considerar inimputáveis, o que, além de não permitir que sejam chamadas a responder por seus atos, motiva a restrição de uma série de direitos constitucionais. Considerando a realidade de extrema violação e violência própria desse contexto, esta pesquisa teve como objetivo problematizar os processos de institucionalização e desinstitucionalização dos chamados "loucos infratores" no Estado do Pará, utilizando o método da cartografia como pesquisa-intervenção. Mapeamos algumas linhas que constituem o dispositivo "medida de segurança" e os processos de institucionalização por ela promovidos, considerando a produção do medo como estratégia de governamentalidade na constituição de subjetividades punitivas. Ao mesmo tempo, seguimos os fluxos acionados pela pesquisa em direção aos processos de desinstitucionalização dessa população. A partir do HCTP de Santa Isabel do Pará, descrevemos as práticas de saber-poder-subjetivação destinadas às pessoas institucionalizadas e traçamos o perfil daquelas que aí cumpriam medida de segurança, estas vidas que não se contam. Além disso, foram construídos dispositivos ­ como oficinas de arte aos internos, exposição itinerante das obras resultantes, rodas de conversa com trabalhadores da rede de saúde mental e um filme-documentário ­ que favorecessem a conexão de atores e elementos diversos para funcionar como máquinas de fazer ver e falar o dispositivo medida de segurança, engendrando novas sensibilidades e forjando vetores estéticos de desinstitucionalização. A co-organização de um Encontro entre diversos atores da justiça e gestores do executivo do Estado nos permitiu ainda acompanhar a configuração de um Programa de desinstitucionalização e nos aproximou da dimensão jurídica-política da Reforma Psiquiátrica quando problematizamos o modelo de responsabilização da pessoa com transtorno mental em conflito com a lei.

In Brazil, people diagnosed with mental disorder are now considered subjects of rights from the Psychiatric Reform Law. The same can not be said if these same people come into conflict with the law. Understood as dangerous, they are throw out of the legal system aligned with human rights due to a supposed intellectual and volitional disability in the face of criminal act. The periculosity attested by forensic experts authorizes the justice to consider them in an inimputability situation, what, besides to not allow them to be called to answer for their acts, motivates the restriction of a number of constitutional rights. Considering the reality of rape and extreme violence own this context, this research aimed to discuss the processes of institutionalization and deinstitutionalization of so-called "insane offenders" in State of Pará, using the cartography method as intervention-research. We mapped some of the lines that establish the device "security measure" and the processes of institutionalization promoted by it, considering the production of fear as governmentality strategy in the constitution of punitive subjectivities. At the same time, we follow the flows triggered by the research towards the deinstitutionalization processes of this population. From the Custodial Psychiatric Hospital Santa Isabel of Pará, we have described the practices of power-knowledge- subjectivation intended for institutionalized people and profiled those submitted to security measure, these lives which have never been counted. In addition, it have been built devices - such as art workshops to psychiatric patients, itinerant exhibition of the resulting works, conversation circles with workers in the mental health network and a documentary film - favoring the connection of actors and various elements to function as machines that make see and talk about security measure dispositive, composing new sensibilities and forging aesthetic vectors of deinstitutionalization. The co-organization of a Meeting among various actors of justice and the rule of executive managers still allowed us following the configuration of a program of deinstitutionalization and approached the legal-political dimension of the Psychiatric Reform when we have discussed the person's responsabilization model with disorder mental in conflict with the law.

Falar o sofrimento de vidas presas: uma política da narratividade / Talking the suffering of lives arrested: a policy of narrativity / Hablando el sufrimiento de las personas detenidas: una política de la narratividad

O artigo aborda o sofrimento de vidas reclusas em um manicômio e um simulacro de manicômio, respectivamente: o Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico do Pará e a Unidade Experimental de Saúde de São Paulo. Apresenta duas modalidades de mecanismos de segurança que acionam circuitos de intercâmbio entre norma biológica e norma jurídica como forma de garantir a construção do indivíduo perigoso e a manutenção de dispositivos de exclusão e violência. Pontuando a lógica que os atravessa, em diálogo com o estado penal e a biopolítica, destacamos o sofrimento dos internos como um dos efeitos desta lógica, buscando fazer ecoar o intolerável e ativar lutas que impeçam a ampliação da rede penal. Apontamos, por fim, algumas pistas para uma ação ético-política neste âmbito, pontuando as condições de enunciação desse sofrimento em uma política da narratividade.(AU)

The article discusses the suffering prisoners of a judiciary asylum, and a simulacrum of that, respectively: Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico in Pará and Unidade Experimental de Saúde in São Paulo. Presents two types of security mechanisms that drive circuits of exchange between biological norm and juridic norm in order to ensure the construction of dangerous individual and maintenance of devices of exclusion and violence. Punctuating the logic that crosses in dialogue with the state criminal and biopolitics, we highlight the suffering of the inmates as one of the effects of this logic, searching echoing the intolerable and activate struggles that prevent the expansion of the criminal network. Pointed out, finally, some clues for an ethical-political action in this area, pointing out the conditions of enunciation that suffering in a policy narrative.(AU)

El artículo aborda la difícil situación de los presos que viven en judicial manicomio y una semblanza de esta, respectivamente: Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico in Pará and Unidade Experimental de Saúde in São Paulo. Presenta dos tipos de mecanismos de seguridad que disparan circuitos de intercambio entre norma biológica y el norma juridica, a fin de garantizar la construcción de los individuos peligrosos y el mantenimiento de los dispositivos de la exclusión y de la violencia. Puntuando la lógica que atraviesa un diálogo con el estado criminal y la biopolítica, se destaca el sufrimiento de los presos como uno de los efectos de esta lógica, buscando eco de lo intolerable y activar las luchas que impiden la expansión de la red criminal. Señaló, por último, algunas claves para una acción ético-política en la materia, eñalando las condiciones de enunciación que sufren desde una política de la narratividad.(AU)

Tecnologias de um dispositivo jurídico e seus efeitos na construção de uma biografia desviante / Technologies of a legal device and their effects on the construction of a deviant biography

Apresentamos neste artigo os caminhos teóricos e metodológicos utilizados em uma pesquisa que teve como objetivo vislumbrar os modos de subjetivação, presentes nas complexas relações de saber-poder de um dispositivo jurídico, capazes de fabricar uma categoria específica de indivíduo: o sujeito infrator. O trabalho utiliza fragmentos dos Relatórios Avaliativos que compunham o dossiê de um jovem que se encontrava em cumprimento de Medida Socioeducativa de Internação. A partir da análise deste documento, problematizamos um conjunto de técnicas disciplinares, regulamentares e práticas de si, e alguns dos saberes que as fundamentam por serem considerados legítimos. O governo da individualização arregimentado no dispositivo jurídico no qual o jovem é enredado procura disciplinarizá-lo e normalizá-lo na direção do que seria um sujeito cidadão. Para tanto, obrigatoriamente atrela ao jovem uma identidade infratora, responsabilizando-o quase que exclusivamente por seus atos, independentemente de uma perspectiva crítica e histórica do seu processo de não cidadania(AU)

In this paper we present the theoretical and methodological paths used in a study that aimed to discern the modes of subjectivity present in the complex relations of knowledge-power of a legal device, capable of producing a specific category of individual: the infractor. The research uses fragments of Evaluative Reports that made up the dossier of a young boy who was undergoing Socio-educational Internment Measures. From the analysis of this document, we discuss a set of disciplinary techniques, regulations and practices of same, and some of the knowledge that underlies these techniques because they are considered legitimate. The government of individualization enlisted in the legal instrument in which the young boy is caught, is looking to discipline him and normalize him in the direction of what would be a subject citizen. To do so, necessarily binds the youth with the identify of an offender, blaming him almost exclusively for his actions, regardless of a critical and historical perspective of his non-citizenship(AU)

Tecnologias de um dispositivo jurídico e seus efeitos na construção de uma biografia desviante / Technologies of a legal device and their effects on the construction of a deviant biography

Apresentamos neste artigo os caminhos teóricos e metodológicos utilizados em uma pesquisa que teve como objetivo vislumbrar os modos de subjetivação, presentes nas complexas relações de saber-poder de um dispositivo jurídico, capazes de fabricar uma categoria específica de indivíduo: o sujeito infrator. O trabalho utiliza fragmentos dos Relatórios Avaliativos que compunham o dossiê de um jovem que se encontrava em cumprimento de Medida Socioeducativa de Internação. A partir da análise deste documento, problematizamos um conjunto de técnicas disciplinares, regulamentares e práticas de si, e alguns dos saberes que as fundamentam por serem considerados legítimos. O governo da individualização arregimentado no dispositivo jurídico no qual o jovem é enredado procura disciplinarizá-lo e normalizá-lo na direção do que seria um sujeito cidadão. Para tanto, obrigatoriamente atrela ao jovem uma identidade infratora, responsabilizando-o quase que exclusivamente por seus atos, independentemente de uma perspectiva crítica e histórica do seu processo de não cidadania.

In this paper we present the theoretical and methodological paths used in a study that aimed to discern the modes of subjectivity present in the complex relations of knowledge-power of a legal device, capable of producing a specific category of individual: the infractor. The research uses fragments of Evaluative Reports that made up the dossier of a young boy who was undergoing Socio-educational Internment Measures. From the analysis of this document, we discuss a set of disciplinary techniques, regulations and practices of same, and some of the knowledge that underlies these techniques because they are considered legitimate. The government of individualization enlisted in the legal instrument in which the young boy is caught, is looking to discipline him and normalize him in the direction of what would be a subject citizen. To do so, necessarily binds the youth with the identify of an offender, blaming him almost exclusively for his actions, regardless of a critical and historical perspective of his non-citizenship.

Percursos de um jovem pela rede jurídica: uma análise crítica / Paths through the network of a young law: a critical analysis

O objetivo deste texto é instigar reflexões críticas acerca de práticas jurídico-legais e de disciplinarização direcionadas aos jovens “autores de ato infracional” no interior de um dispositivo jurídico. Tal problematização se dá a partir de elementos da análise de um processo judicial referente a um jovem que, na ocasião, ainda se encontrava em cumprimentode medida sócio-educativa de internação. A proposição metodológica escolhida se alinha às pistas das pesquisas históricas que nos foram legadas por Michel Foucault dos modos de subjetivação a partir de um deslocamento pragmático, que consiste na investigação das práticas enquanto engendramento de uma “subjetividade”, sempre efeito de relações de força.

The aim of this paper is to instigate critical thinking about legal practice-oriented legal and disciplining the young "infractors" within a legal framework. This strategy takes elementsfrom the analysis of a court case concerning a young man who, on occasion, still in compliance with socioeducational measures for hospitalization. The chosen methodological proposition aligns the tracks of historical research that we inherit by Michel Foucault modesof subjectivity from a pragmatic shift, which is the research practices while engendering a "subjectivity", where the effect of power relations.

Percursos de um jovem pela rede jurídica: uma análise crítica / Paths through the network of a young law: a critical analysis

O objetivo deste texto é instigar reflexões críticas acerca de práticas jurídico-legais e de disciplinarização direcionadas aos jovens “autores de ato infracional” no interior de um dispositivo jurídico. Tal problematização se dá a partir de elementos da análise de um processo judicial referente a um jovem que, na ocasião, ainda se encontrava em cumprimentode medida sócio-educativa de internação. A proposição metodológica escolhida se alinha às pistas das pesquisas históricas que nos foram legadas por Michel Foucault dos modos de subjetivação a partir de um deslocamento pragmático, que consiste na investigação das práticas enquanto engendramento de uma “subjetividade”, sempre efeito de relações de força.(AU)

The aim of this paper is to instigate critical thinking about legal practice-oriented legal and disciplining the young "infractors" within a legal framework. This strategy takes elementsfrom the analysis of a court case concerning a young man who, on occasion, still in compliance with socioeducational measures for hospitalization. The chosen methodological proposition aligns the tracks of historical research that we inherit by Michel Foucault modesof subjectivity from a pragmatic shift, which is the research practices while engendering a "subjectivity", where the effect of power relations.(AU)

Subjetivação e governamentalidade: questões para a psicologia / Subjectivity and governability: issues for psychology

Este ensaio discorre sobre os modos de subjetivação, dando visibilidade a modalidades de construção e de experimentação subjetiva, problematizando concepções tradicionais da noção de sujeito, que circulam nos cursos de Psicologia. Visa-se instigar discussões que se contraponham à reificação do ser humano como dotado de uma substância atemporal e sem significação política. Tem-se como suporte o conceito de governamentalidade e tecnologias de poder, como as "técnicas de si", discutidos por Michel Foucault. Neste sentido, a Psicologia pode ser instrumento para pesquisar essas tecnologias e compreender os movimentos de vida do ser humano ou simplesmente tornar-se parte delas, sem criticá-las.(AU)

This essay argues about the modes of subjectivity, emphasizing the construction and subjectivity experimentation modality and, at the same time, casting doubts on the traditional notions of subjectivity that are present in the Psychology programs. It has the aim to promote discussions to counterpointing the idea that the human beings are made of a substance that is timeless and without political significance. The arguments take support in the concept of governability and power's technologies, like the "me technologies", discussed by Michel Foucault. This way, the Psychology might be a tool to investigate these technologies and to comprehend the human life movements, or, it simply can become a part of them without criticism.(AU)

Subjetivação e governamentalidade: questões para a psicologia / Subjectivity and governability: issues for psychology

Este ensaio discorre sobre os modos de subjetivação, dando visibilidade a modalidades de construção e de experimentação subjetiva, problematizando concepções tradicionais da noção de sujeito, que circulam nos cursos de Psicologia. Visa-se instigar discussões que se contraponham à reificação do ser humano como dotado de uma substância atemporal e sem significação política. Tem-se como suporte o conceito de governamentalidade e tecnologias de poder, como as "técnicas de si", discutidos por Michel Foucault. Neste sentido, a Psicologia pode ser instrumento para pesquisar essas tecnologias e compreender os movimentos de vida do ser humano ou simplesmente tornar-se parte delas, sem criticá-las.

This essay argues about the modes of subjectivity, emphasizing the construction and subjectivity experimentation modality and, at the same time, casting doubts on the traditional notions of subjectivity that are present in the Psychology programs. It has the aim to promote discussions to counterpointing the idea that the human beings are made of a substance that is timeless and without political significance. The arguments take support in the concept of governability and power's technologies, like the "me technologies", discussed by Michel Foucault. This way, the Psychology might be a tool to investigate these technologies and to comprehend the human life movements, or, it simply can become a part of them without criticism.

Late development of Nicolau syndrome: case report.

Nicolau syndrome also known as Embolia cutis medicamentosa and Livedoid dermatitis is a rare complication characterized by tissue necrosis that occurs after injection of medicines. We describe a case of late development of Nicolau syndrome following intra-articular infiltration with corticosteroid.

Síndrome de Nicolau de desenvolvimento tardio: relato de caso / Late development of Nicolau syndrome: case report

A Síndrome de Nicolau, também conhecida como Embolia Cutis Medicamentosa e Dermatite Livedóide, é uma rara complicação caracterizada por necrose tecidual que ocorre após a injeção de medicamentos. Descrevemos um caso de Síndrome de Nicolau de curso tardio, posterior à infiltração intra-articular com corticóide.

Nicolau syndrome also known as Embolia cutis medicamentosa and Livedoid dermatitis is a rare complication characterized by tissue necrosis that occurs after injection of medicines. We describe a case of late development of Nicolau syndrome following intra-articular infiltration with corticosteroid.